粪便潜血检查,阳性等于大肠癌?粪便潜血筛检完整说明

2020-07-29    收藏680
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编按:「粪便潜血检查,阳性就等于大肠癌吗? 」不是!大肠癌、大肠疾病俨然成为台湾人的新国病,早期大肠癌、直肠癌如果治疗适当,5年存活率可以超过90%,说明早期诊断早期治疗的重要。粪便潜血检查是卫福部国健署相当重要的癌症筛检政策,粪便潜血检查有助于在大肠直肠癌出现症状之前,早期诊断早期治疗,有效降低癌症造成死亡的比例。
粪便潜血检查是什幺?
粪便潜血检查是一种非侵入性、快速、无痛且安全的筛检工具。将检查试管带回家,自行採取微量粪便,检查粪便表面肉眼看不出来的血液。由于大肠肿瘤或息肉会受到粪便摩擦而流血,血液因而附着在粪便排出,所以透过粪便潜血检查能早期发现大肠癌或息肉,并经由大肠镜检查进一步诊断,或直接做大肠镜息肉切除手术,进而阻断癌症的发生与进展。
做粪便潜血检查需要注意什幺:

  1. 在粪便的不同表面刮取适量的粪便,放入内含保存液专用的採便管。
  2. 由于粪便中的血液在室温下会被破坏,採检完后应尽速送回。
  3. 如无法于当日立即送检,需要先存放于冰箱冷藏保存。

粪便潜血检查结果为阳性该怎幺办?
粪便潜血检查并非百分之百準确,当有任何异状时,仍应找专科医师做必要检查。
如果粪便潜血检查呈阳性时,建议至大肠直肠外科、肠胃肝胆科、消化肠胃系内科或一般外科,进一步接受大肠镜检查,其好处是检查过程如有发现病兆或瘜肉时,可以直接取样做切片或是将它切除。若无法做大肠镜检查时,可考虑大肠钡剂摄影加乙状结肠镜检查。
  1. 正常:不需作其他处理,建议每2年定期做粪便潜血检查。
  2. 发现息肉:切除息肉,并依专科医师指示做大肠镜检查追蹤。
  3. 发现大肠癌:依专科医师指示接受后续治疗及处置。

粪便潜血检查阴性,就一定没有大肠直肠癌?
粪便潜血检查是针对没有症状的一般民众筛检癌症的方式之一,如果民众有大肠直肠癌的疑似症状,如大便有血、大便有黏液、排便习惯改变、大便变细、体重减轻,即使粪便潜血检查阴性,也应该至大肠直肠外科安排大肠镜检查已排除大肠癌的可能性。
粪便大肠直肠癌筛检FOBT
依据正确的方法自行採集粪便,实验室再用较灵敏的免疫学试剂测定粪便的潜血反应,是目前筛检大肠直肠癌的利器。
粪便中若含有微量的血液被採集到且溶入药水中,红血球破坏后释出血色素而被侦测。无论是化学法或免疫法的潜血反应测定,其敏感度都至少每克粪便要有10 μg血色素以上,免疫定量法一般用Hb. Ng / ml Rx buffer作为报告单位。操作FOBT有个重点是要避免食物干扰,不得有伪阳性。
回想二、三十年前,想检测粪便里是否有「隐藏的」血液,以评估肠胃道发炎、出血;消化性溃疡;甚至瘜肉、肿瘤,只能用所谓的「化学法」。
由于许多种食物会造成伪阳性及伪阴性,所以,受检者在採便前1~2天较有饮食限制,不甚方便。先进的免疫法潜血反应,仅适用于大肠直肠癌、下消化道肿瘤微量出血的筛检。
由于抗体只针对较新鲜的人类血色素,因此,上肠胃道的失血,经消化道的变性血色素随粪便排出时,不会被检测出来,故无特别的饮食限制。
使用上机用的免疫试剂因含有附着上抗血色素抗体,利用它以乳胶凝集法来测定检体中血色素的量。国内实验室大多採用此种试剂及分析仪,所提出的正常值如下:正常 < 100 ng/ml。此为临床上适合分辨大肠直肠肿瘤的经验值。

粪便潜血检查结果为阳性?
以粪便潜血反应做为一般「健检」时,临床上统计,化学法的阳性率有10 ~ 15 %,免疫法则约4%。当受测者处于痔疮出血或女性生理期时,粪便潜血反应的检测会受到污染,结果几乎均呈阳性,折损了免疫法筛检大肠直肠癌的功能与效益,此称为「阳性率耗损」。
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